VALORACIÓN Y CUIDADOS DEL DRENAJE TORÁCICO

En cuanto a las principales consideraciones y cuidados necesarios en un paciente con drenaje torácico son los siguientes:

-        Comprobar regularmente que el nivel de todas las cámaras sea el adecuado.

-        Comprobar todas las conexiones del sistema y la posición del tubo de drenaje.

-        Vigilar que el tubo no esté ocluido, acodado o presente bucles que obstaculicen el drenaje.

-        Vigilar el aspecto del punto de inserción del drenaje en el paciente y curarlo cuando sea preciso.

-        Comprobar la permeabilidad del sistema.

-        Controlar las características, si se drena aire o líquido y de que aspecto, seroso, serohemático, hemático; el volumen, que se va midiendo por turno; y la velocidad del débito. Cuando el motivo de colocación es diferente a un neumotórax, la ausencia de drenaje en los primeros días puede indicar ausencia de líquido en la cavidad pleural, obstrucción o desplazamiento del tubo de drenaje.

-        Vigilar la cámara de sellado de agua observando la presencia de fluctuaciones y burbujeo. En teoría el líquido de esta cámara debe oscilar levemente con los movimientos respiratorios del paciente. En el caso de este paciente apenas oscilaba, debido a que tenía poca fuerza durante la respiración.

-        Además el agua de esta cámara debe burbujear puntualmente mientras se drena aire de la cavidad pleural.

-        Comprobar que si el sistema tiene succión, sea la adecuada y esté funcionando.

-        Mantener el dispositivo recolector por debajo del tórax del paciente, siendo necesario pinzar el tubo de drenaje cuando el equipo deba colocarse por encima de dicho nivel.

-        Mantener pinzado el tubo de drenaje si hubiera que realizar alguna desconexión del sistema.

En el paciente que mencionaba en la entrada anterior, cuando se vio que el débito diario iba disminuyendo, que iba mejorando su mecánica pulmonar, se pinzó el sistema y se realizó una radiografía para comprobar el estado de  los pulmones. En ella se vio que el neumotórax estaba resuelto, así como el derrame pleural; con lo cual se decidió retirar el drenaje.

López Ortega J; Morales Asencio J.M; Quesada Moya A. Cuidados al paciente crítico adulto. Madrid: Ediciones DAE. 2007.

Gómez Ferrero O; Salas Campos L. Manual de enfermería en cuidados intensivos. 2ª ed. Monsa Prayma, 2008.